Q考えられる疾患は何か？

症例

患　者：84歳，女性

主　訴：顔・陰部・四肢先端の弛緩性水疱を伴う紅斑

既往歴：多発性脳梗塞および二次性てんかん

現病歴：6年前の脳梗塞発症以降の食事は半消化態栄養剤であるテルミールソフト^® と半固形食で取っていたが，徐々にテルミールソフト^® 中心になっていた．当科受診の1か月前から顔・陰部・四肢先端に紅斑が出現し徐々に増悪した．

初診時現症：眼瞼・鼻孔・口囲に痂皮を伴うびらん，紅斑を認め，また臀部から陰部にかけ辺縁に浸軟を伴うびらん局面がみられた(図1a，b)．四肢には弛緩性水疱や痂皮を伴う紅斑が散見していた．また，軽度の意識レベル低下が観察された．