Q考えられる疾患は何か?

症例

患　者：49歳，男性

主　訴：体幹，上肢の皮疹

既往歴：特記すべきことなし．

現病歴：初診の約10年前から背部に瘙痒を伴う皮疹が出現し，寛解と増悪を繰り返しながら徐々に軀幹全体に拡大した．初診の4か月前から皮疹が増悪し，当科を受診した．

現　症：軀幹部，両上腕に境界明瞭な類円形から不整形の径10〜30mm大の紅斑が多発し(図1a)，紅斑上には径1〜5mm大の小水疱の集簇を認めた(図1b)．強い瘙痒を伴い，搔破痕が混在していた．顔面，臀部，下肢には皮疹を認めなかった．粘膜疹は認めなかった．消化器症状は認めなかった．