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Rinsho Hifuka Volume 74, Issue 5 （April 2020）

臨床皮膚科 74巻5号（2020年4月発行）

Japanese English

増刊号特集最近のトピックス2020　Clinical Dermatology 2020

5．皮膚科医のための臨床トピックス

乾癬性関節炎診療ガイドライン Japanese guideline for the management of psoriatic arthritis 朝比奈昭彦 ¹ Akihiko ASAHINA ¹ ¹東京慈恵会医科大学病院皮膚科学講座 ¹Department of Dermatology, The Jikei University School of Medicine, Tokyo, Japan キーワード：関節症性乾癬 , 生物学的製剤 , 体軸関節 , 末梢関節 , 脊椎関節炎 Keyword: 関節症性乾癬 , 生物学的製剤 , 体軸関節 , 末梢関節 , 脊椎関節炎 pp.185-187

発行日 2020年4月10日 Published Date 2020/4/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412206059

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summary

乾癬性関節炎は乾癬患者の10〜15%にみられ，関節変形を防ぐため早期診断と適切な治療を必要とする．現状では疾患についての啓発や対応が不十分であり，今回，皮膚科医を中心に診療に関わる複数科で，本邦の実情を考慮した診療ガイドラインを策定した．本文では，その病態の本質が付着部炎であることと，末梢関節炎だけでなく体軸関節炎，付着部炎，指趾炎，爪病変，皮膚病変といった複数領域の病変を生じる多彩な臨床像を述べ，疫学やリスク因子，診療の流れと検査のポイント，関節リウマチや変形性関節症などとの鑑別を解説した．治療はエビデンスレベルと推奨度を付してclinical question(CQ)で解説し，各製剤の治療上の位置付けを記した．中等症以上には生物学的製剤の使用も考慮し，現時点で効果のエビデンスが最も高い生物学的製剤はTNF(tumor necrosis factor)阻害薬，次いでIL(interleukin)-17阻害薬である．実臨床における治療薬の選択については，症例ごとに個別の状況を踏まえて決定することが望まれる．