悪性黒色腫との鑑別を要した消退現象を伴う先天性色素性母斑

Regressing congenital pigmented nevus clinically suspected of malignant melanoma

要約　23歳，男性．初診の約3か月前から，生来右大腿に存在した色素斑上に水疱を形成した．一度同部の色調が淡くなった後，再び濃くなるというエピソードがあり，悪性黒色腫の疑いで当科を受診した．右大腿外側に，周囲に淡い褐色斑を伴う，16×12mmの扁平隆起性，濃淡不整な黒褐色局面を認め，ダーモスコピー所見では，非定型色素ネットワークと青白色構造が主体であった．辺縁の一部に不規則線条もみられた．悪性黒色腫，先天性色素性母斑の自然消退などを鑑別に考えexcision biopsyを施行した．病理組織学的には，表皮基底層中心に異型性のないメラノサイトを認め，真皮では母斑細胞の胞巣を認める部と，母斑細胞を認めずメラノファージとリンパ球中心の単核球浸潤がみられる部が混在していた．メラノサイトに明らかな異型性はなく，消退傾向を示した先天性色素性母斑と診断した．切除後約3年半経過するが再発・転移の徴候はない．