多発した皮膚B細胞性偽リンパ腫の1例

A case of multiple cutaneous B cell pseudolymphoma

要約　76歳，男性．初診の1か月前より上肢と軀幹の計4か所に紅色結節が出現した．自覚症状はなく，虫刺症などの既往もなかった．病理組織では表皮直下にgrenz zoneを有し，真皮内にtop heavyで稠密な細胞浸潤を認めた．浸潤細胞は小型のリンパ球を中心に組織球，形質細胞，好酸球からなり多彩であった．また真皮下層では濾胞様構造もみられた．免疫染色ではCD20，CD79aなどのB細胞マーカーが濾胞内部に強く，CD3，CD4などのT細胞マーカーは濾胞周囲を中心に陽性を示した．IgH鎖の遺伝子再構成は認められず，皮膚B細胞性偽リンパ腫と診断した．皮膚B細胞性偽リンパ腫はしばしば皮膚原発B細胞性リンパ腫との鑑別が困難である．自験例ではモノクローナリティーは認めなかったものの，誘因なく多発しており，皮膚原発B細胞性リンパ腫との鑑別に特に注意すべき症例と思われた．