熱中症を契機に水疱性類天疱瘡を発症した尋常性乾癬

Bullous pemphigoid on psoriasis vulgaris after heat illness

要約　80歳，男性．10年前に尋常性乾癬を発症し，ステロイドおよび活性化ビタミンD₃外用，エトレチナート内服，PUVA療法で症状軽快した．以後，エトレチナート10mg/日内服中である．2007年8月に熱中症にて救急搬送され，胸部・大腿に網状の紅斑を認めた．その後，同部に弛緩性水疱，潰瘍が出現し，外用処置で治療中，緊満性水疱が全身に多数出現した．病理組織で表皮下水疱を認め，蛍光抗体間接法で表皮基底膜部にIgGが陽性，ELISA法で抗BP180抗体と抗BP230抗体が陽性で，水疱性類天疱瘡の合併と診断した．シクロスポリン150mg/日内服で水疱新生は一時軽快したが，減量時に再燃した．プレドニゾロン30mg/日内服で水疱新生は治まり，現在10mg/日内服で水疱新生はない．経過中，乾癬の増悪は認めなかった．