尋常性乾癬の経過中，膿疱性乾癬に移行するとともに水疱性類天疱瘡を合併した1例

A case of pustular psoriasis later associated with bullous pemphigoid

　70歳，男性．10年前から尋常性乾癬のため副腎皮質ホルモン剤の外用とPUVA療法で加療中であった．皮疹の増悪傾向を認めたため，4か月前からPUVA bath療法に変更して経過観察中に膿疱性乾癬への移行を認め，さらに数日後には膿疱を伴う紅斑上に緊満性水疱の出現を伴うようになった．組織学的所見，免疫学的検索から水疱は水疱性類天疱瘡の合併と診断した．エトレチナート内服のみでは皮疹の軽快がみられなかったため，副腎皮質ホルモン剤の内服を併用したところ水疱の新生はなくなり，膿疱性乾癬も軽快し，以後，尋常性乾癬の発疹を軽度認めるものの，水疱の再発はみられていない．尋常性乾癬と水疱症の合併については以前から多数の報告がある．膿疱性乾癬に移行後，水疱症を合併した症例は稀とされていたが，最近，自験例と同様の報告が散見されるため，その臨床的特徴をまとめた．