胃癌を合併した抗p200類天疱瘡の1例

A cace of anti-p200 pemphigoid with malignant tumor

要約　94歳，女性．乾癬，疥癬の既往はなく，認知症と脳血管障害後の後遺症のため，特別養護老人ホームに入所中．1週間前から四肢に痒みと紅斑が出現し，小水疱も認めるようになったため，当科紹介された．両前腕・下腿を中心に搔破痕，びまん性紅斑，緊満性の小水疱が散在しているのを認めた．粘膜疹は認めなかった．病理組織像は表皮下水疱で，その周囲に好酸球を主体とした炎症細胞が浸潤していた．酵素抗体直接法では，基底膜にIgGの沈着を認め，真皮に肥満細胞と思われるIgE陽性細胞の浸潤が目立っていた．真皮抽出液を用いた免疫ブロット法では，患者血清のIgG抗体は200kDa蛋白に反応した．以上より，抗p200類天疱瘡と診断した．治療として，プレドニゾロン30mg/日内服にて皮疹は消退した．治療途中に進行胃癌が発見された．