骨髄移植後に生じた，タクロリムス(プログラフ(R))の関与が疑われた薬疹の1例

A case of drug eruption due to tacrolimus, which occurred in post bone marrow transplantation

要約　50歳，男性．1997年1月(44歳時)，急性骨髄性白血病を発症．2003年3月，骨髄バンクドナーからの骨髄移植を施行し，移植後，タクロリムス内服開始した．移植後110日頃より，発熱と紅斑が出現したため，同年7月3日当科を受診した．骨髄移植後GVHDを考え，顔面と体幹の紅斑より皮膚生検を施行した．病理所見上，表皮基底層液状変性や表皮細胞壊死を認めず，真皮上層の好酸球浸潤が顕著であり，血液検査にて好酸球増多を認めたことから薬疹と診断した．タクロリムスによる薬疹の報告はなく，骨髄移植後のため免疫抑制薬は必須と考え，タクロリムスのみ内服継続とし，他の薬剤は中止とした，ステロイド内服にて皮疹は軽快したため，漸減したところ皮疹が再燃した．内服継続していたタクロリムスを原因薬剤と考え，免疫抑制薬をシクロスポリンへ変更した．変更後，皮疹は消退した．当初中止していた他の薬剤を再開したが，皮疹の再燃はみられなかった．