両側性の側頭部潰瘍を伴った巨細胞性血管炎の1例

A case of giant cell arteritis with bilateral temporal skin ulcers

　77歳，女性．数年前より，右後頭部の頭痛が持続していた．初診2か月前より，右側頭部に強い疼痛を伴う腫脹発赤と，黄褐色の壊死組織が付着した潰瘍局面が出現．また，同時期に，左眼の急激な視力低下を認め，眼科にて網膜中心動脈閉塞症と診断された．1か月前より左側頭部にも同様の病変が出現．初診時右側頭部に70×40mm，左側頭部に130×60mmの潰瘍を認めた．血沈108mm/hr，CRP6.15mg/dl，抗核抗体160倍，血管造影では浅側頭動脈は描出されなかった．浅側頭動脈の生検にて，血管壁は肥厚し，多核巨細胞，内弾性板の断裂，多層化を認め，動脈内腔は狭窄していた．巨細胞性血管炎と診断し，プレドニゾロン30mg/日の内服開始し，血沈，CRPの低下，潰瘍の上皮化を認めた．