マキサカルシトール外用で尋常性乾癬治療中に認めた高カルシウム血症

Hypercalcaemia accompanying the treatment with topical maxisacalsitol for psoriasis

病例1，83歳，男性．腎不全，C型肝炎，肺性心で通院中．74歳頃より，ステロイド外用剤で尋常性乾癬の治療をしている．2002年6月に紅皮症化し，マキサカルシトール軟膏を4g/日で外用を開始したところ，2か月後に血清Ca値が14.8mg/dlと上昇し，腎機能も悪化したため，中止した．症例2，55歳，男性．慢性腎不全で通院中．2001年8月より，四肢の尋常性乾癬に，ステロイド外用治療をしていた．2002年6月，体幹，頭皮に皮疹が拡大し，マキサカルシトール軟膏の外用を開始(2g/日)したが，使用量が徐々に増加し，9月に8g/日になった．10月，血清Ca値が10.4mg/dlと上昇し，2～4g/日に減量したが，12.3mg/dlと高カルシウム血症が悪化し，腎機能も増悪したため，中止した．両症例とも中止後，血清Ca値は下降し，腎機能は改善した．尋常性乾癬患者が腎不全を伴う場合，マキサカルシトール等ビタミンD₃製剤で治療する際は高カルシウム血症に注意すべきと考えた．