巨大な黒色局面を認めたacquired perforating dermatosisの2例

Two cases of acquired perforating dermatosis with large blackish plaques of necrosis

多発する皮疹の一部が大型の黒色局面を呈したacquired perforating dermatosisの2例を経験した．いずれもコントロール不良の糖尿病を基礎疾患にもち，糖尿病性腎症に対して血液透析中であった．当初，下肢に丘疹が多発し，急速に拡大して，手拳大ないし鶏卵大までの黒色局面を形成した．病理組織像では，表皮は好塩基性の壊死物質に置き換わり，膠原線維の経表皮的排出像，真皮血管壁の膨化とリンパ球の浸潤を認めた．両者とも難治であり，高度の循環不全のため，症例1は両下腿切断術を施行され，症例2では右下腿切断術を予定したが，その後，全身状態の悪化に伴い，切断術は行えず，敗血症を併発して死亡した．