IL-18値が病勢を反映した成人Still病の1例

A case of adult Still's disease,in which IL-18 level reflected the disease conditions

　33歳，女性．咽頭痛，頸部リンパ節腫脹とともに弛張熱が出現し，有熱時に関節痛と全身の浮腫性紅斑を伴った．紅斑の病理組織像では，真皮上～中層の血管周囲に浮腫とリンパ球主体の炎症細胞浸潤を認めた．未梢血では好中球増多とフェリチン値，CRPの上昇がみられ，感染症，膠原病，悪性腫瘍を示唆する所見はなかったことから，成人Still病と診断した．血清サイトカイン値の測定では，IL-18が123,000pg/mlと異常高値を示した．プレドニゾロン(PSL)0.6mg/kg/日の内服を開始したが，そう痒を伴う滲出性紅斑が出現し，5日間持続した．夜間の発熱，関節痛が改善しないため，PSLを1.0mg/kg/日に増量し，症状は軽快した．4年を経過した現在まで再然は認めない．