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Rinsho Hifuka Volume 59, Issue 13 （December 2005）

臨床皮膚科 59巻13号（2005年12月発行）

Japanese English

症例報告

ADH分泌異常症候群と脳炎を合併したdrug-induced hypersensitivity syndromeの1例 A case of drug-induced hypersensitivity syndrome associated with syndrome of inappropriate secretion of ADH and limbic encephalitis 佐久間恵一 ¹ , 福田知雄 ¹ , 狩野葉子 ¹ , 塩原哲夫 ¹ , 伊東貴雄 ² , 作田学 ² Keiichi SAKUMA ¹ , Tomoo FUKUDA ¹ , Yoko KANO ¹ , Tetsuo SHIOHARA ¹ , Takao ITO ² , Manabu SAKUTA ² ¹杏林大学医学部皮膚科学教室 ²杏林大学医学部神経内科 ¹Department of Dermatology,Kyorin University School of Medicine ²Department of Neurology,Kyorin University School of Medicine キーワード：フェノバルビタール , 辺縁系脳炎 , 低Na血症 , drug-induced hypersensitivity syndrome(DIHS) , syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH) Keyword: フェノバルビタール , 辺縁系脳炎 , 低Na血症 , drug-induced hypersensitivity syndrome(DIHS) , syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH) pp.1302-1305

発行日 2005年12月1日 Published Date 2005/12/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412100359

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要約

　67歳，男性．2003年7月26日より，てんかん予防のためフェノバルビタール内服を開始し，3週間後より皮疹が出現した．その後，38℃以上の発熱と，顔面を含むほぼ全身の紅斑，異型リンパ球の出現を伴う白血球増多，肝障害，HHV-6 IgG抗体価の著明な上昇を認め，drug-induced hypersensitivity syndrome (DIHS)と診断した，ステロイドの全身投与に加えγグロブリンを投与した．発症より約3週間後に血清Na値の極度の低下を認め，さらに意識障害が出現した．検査所見の推移を詳細に検討した結果，低Na血症はsyndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH)に起因し，意識障害は辺縁系脳炎に起因すると診断した．DIHSの臓器障害として脳炎は以前より報告されているが，SIADH，辺縁系脳炎もその1つとして認識しておく必要があると思われた．