超音波切開凝固装置を用いた口蓋扁桃摘出術

Ultrasonic Tonsillectomy

　はじめに

　口蓋扁桃摘出術（以下，扁摘術と略）の適応が確立して以来，睡眠時無呼吸症以外の小児の手術例は減少し，逆に反復性扁桃炎や病巣感染症を理由とした成人の扁摘例が増加している^1,2）。成人例では扁桃炎の既往を背景に高度癒着例や扁桃周囲膿瘍既往例も多く，術中出血量の増加や術後疼痛の増強が問題となり，また術後出血例の増加が危惧される。

　一方，扁摘術は耳鼻咽喉科診療の中でも最も頻繁に施行される手術であり，古くから様々な手技工夫が試みられてきた。近年開発された超音波切開凝固装置（ハーモニックスカルペル^TM：以下HSと略）は切開と凝固を同時に可能とし，小血管の止血性に優れる^3,4）。この利点を生かし，この装置を扁摘術に応用した試みが複数の施設から報告されたが^5〜7），その追試成績は必ずしも満足のいくものではなかった。

　今回われわれは，この装置を利用してさらなる手技工夫を行い，良好な結果を得たので報告する。

Ultrasonically activated scalpel (Harmonic Scalpel:HS) was used in tonsillectomy mostly in adult patients. A fau-cial tonsil was excised unilaterally using HS and the con-tralateral tonsil was removed by blunt dissection com-bined with bipolar coagulation. HS blades selected in this operation were Katana and Curved Shears. Blood loss was remarkably diminished in the HS side, and the duration of surgery was shorter in the HS side than in the bipolar side. HS was considerably useful in tonsillec-tomy, especially in removal of adhesive tonsils.