扁桃周囲炎・扁桃周囲膿瘍の臨床的観察—再発と扁桃摘出術の適応について

Clinical Study on Peritonsillar Cellulitis and Abscess

　はじめに

　扁桃周囲炎・扁桃周囲膿瘍は，口蓋扁桃を包む扁桃被膜と咽頭収縮筋との間の疎性結合織の炎症で，多くは膿瘍を形成する^1）。一般的には，扁桃実質の炎症が被膜下に及んで起こるとされているが，扁桃上極の被膜外間隙に局在する粘液腺（Weber腺）が原因とする説もある^2）。一方，治療方針としては，急性期の治療終了後，再発予防目的に扁桃摘出術を行うべきとする考え方と不要とする考え方があり^3〜9），いまだ一定の方針は得られていない。今回われわれは，その成因を調査し，また治療方針を決定する目的で，扁桃周囲膿瘍あるいは扁桃周囲炎の診断で香川医科大学附属病院耳鼻咽喉科で治療を行った62例の臨床像を中心に検討を行った。

Clinical results were analyzed in 62 patients with unilateral peritonsillar cellulitis and/or abscess treated between 1984 and 1996 in Kagawa MedicalUniversity Hospital. Only 23% of the patients had a history of tonillitis. No findings of acute inflamma-tion were observed in 45%. Two patients had his-tory of tonsillectomy. A swelling in upper pole of the tonsil was observed in 94%. The results support Passy's hypothesis. The follow-up results showed that only 2% of the patients developed a recurrent abscess on the same side with a history of recurrent tonsillitis. We do not recommend tonsillectomy in patients with peritonsillar abscess.