園児の副鼻腔炎の治療—1回の上顎洞穿刺洗浄と鼻汁細菌検査を組み合わせて

Treatment of Sinusitis for Kindergarten Children:Combination of One Maxillary Sinus Puncture and Flushing, and Culture of Nasal Discharge

　はじめに

　小児副鼻腔炎の治療の中心は，鼻処置，ネブライザー，薬物の内服である。慢性化した小児副鼻腔炎の治療にマクロライド系抗生物質が有効であるという報告がある^1）。上顎洞穿刺洗浄が処置として行われる施設は少ない^2）。

　小児副鼻腔炎の治療を考えるためには，その病態を把握する必要がある。筆者は，小児副鼻腔炎は主にHaemophilus influenzae （H．influenzae）とStreptococcus pneumoniae （S．pneumoniae）を起炎菌とする急性の病態であり，外科的ドレナージである上顎洞穿刺洗浄（1回）と起炎菌に応じた抗生物質の内服が大切であると報告してきた^3,4）。

　今回，小児副鼻腔炎の中でも最も罹患率の高い園児（就学前の幼稚園および保育園児）の副鼻腔炎を取り上げ，その治療成績を述べる。また起炎菌別予後，合併症，随伴症状についても言及する。

99 kindergarten children with sinusitis were inves-tigated using one maxillary sinus puncture flushing,and nasal bacteria culture was performed between April and December, 1997. Among 77 patients fol-lowed up, the symptoms in 47 patients disappeared (60%), the condition was alleviated in 18 (23%). Among 61 patients in whom causative bacteria were studied, 26 patients (43%) showed Haemophilus influenzae or Streptococcus pneumoniae, and 25 patients (41%) H. influenzae and S. pneumoniae. 52 cases (53%) were associated with acute otitis media or secretory otitis media.