小児副鼻腔炎に対する上顎洞副口開大術

Dilatation of Accessory Ostium of Maxillary Sinus on Endoscopic Sinus Surgery for Pediatric Sinusitis

　はじめに

　小児副鼻腔炎は保存的治療が第1選択と考えられ，最近ではマクロライド系抗生物質の少量長期投与の有用性が示唆されている^1,2）。しかし，保存的治療法に抵抗し難治性のもの，特に鼻茸の合併するものに対しては手術療法の適応となる例もみられる。今回われわれは，保存的治療で改善の認められない小児副鼻腔炎および鼻茸症例を対象とし，鼻茸切除および上顎洞の副口の開大を行い，その経過を検討した。手術的処置には，内視鏡下にハマー・マイクロデブリッダーシステム（HMDS）を使用し，その有用性を検討した。

Five patients under eight years old with pediatric sinusitis after failing of conservative therapy were treated by Hummer Microdebrider System (StrykerCorp, USA) during endoscopic sinus surgery. Fol-lowing nasal polypectomy, dilatation of the acces-sory ostium of maxillary sinus were performed by this system that was not harmful to the nasal and paranasal bony structures, such as nasal turbinates, nasal septum or uncinate process. Subjective symp-toms and CT findings were markedly improved in all cases. This method is appropriate for pediatric sinusitis patients to maintain normal morphology of developing sinuses because of no bony partition removal.