Wegener肉芽腫症診断におけるC-ANCA ELISAキットの有用性

C-ANCA ELISA Kit for Diagnosis of Wegener's Granulomatosis

　はじめに

　Wegener肉芽腫症（以下WGと略す）の診断は従来，臨床症状および生検標本の病理組織診断でなされてきたが，確定診断を得ることは症状が進んだ典型例を除いては非常に困難であった。特に頭頸部領域に症状が限局した早期のWGは，鼻を中心とする壊疽性疾患として悪性リンパ腫，polymorphic reticulosisなどとの鑑別がしばしば問題となっていた^1）。1985年Woude^2）らは間接蛍光抗体法（indirect immunofluorescenceassay：IIF）でWGに特異的な抗ヒト好中球細胞質抗体（Anti-neutrophil cytoplasmic antibody：ANCA）を報告した。ANCAはIIFの蛍光パターンでcytoplasmic ANCA（C-ANCA）とperinuclear ANCA（P-ANCA）に分けられるが，このうちC-ANCAがWGに特異的に検出される。当科でも平成2年以降IIFにてANCA測定を行い，早期診断における有用性を報告してきた^3,4）。さらにRasmussemらの方法^5）に改良を加え，ELISA（α-ELISA）によるANCAの測定も行ってきた^6）。今回ニプロ社よりANCAの測定ELISAキット，ネフロスカラーC-ANC^®（NephroScholar）が発売され保険適用となったこともあり，今後日常臨床で広く利用されるものと考える。われわれはニプロ社の好意によりこのキットを使用する機会を得たので，従来のIIF，α-ELISAとの有用性を比較検討してみた。

　Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) have been reported as a diseasespecific marker for Wegener's granulomatosis (WG). We studied the clinical usefulness of C-ANCA ELISA Kit (NephroScholar) compared with that of indirect immunofluorescence technique and α-ELISA. It is concluded that NephroScholar was sufficiently specific for WG but its sensitivity was not so high.

　We recommend the combined use of Nephro-Scholar and IIF in diagnosis of WG.