挿管により声門後部癒着を起こした両側声帯麻痺の1症例

Bilateral Vocal Cord Paralysis Associated with Posterior Glottic Adhesion Followed by General Anesthesia:Report of a Case

　はじめに

　声門狭窄をおこす疾病には腫瘍性の病変のほか，両側声帯麻痺，外傷などによるものが多く、声門後部癒着も稀な1つの疾患としてあげられている。声門後部癒着による場合は，これまでの報告では気管内挿管や外傷により生じることが多いとされている^1〜5）。また，狭窄した声門は間接喉頭鏡下には観察が困難なため癒着部が不明のまま両側声帯麻痺と診断されることが少なくない^6）。今回著者らは，数年来の両側声帯麻痺による呼吸困難が脳血管障害後の全身麻酔を契機として増悪し，気管内挿管によると考えられる声門後部癒着を生じた症例を経験したので報告する。

A 62-year-old female developed bilateral vocalcord paralysis due to adhesion of the glottis follow-ing general anesthesia. Laryngoscopy revealed adhesion of the posterior part of the glottis, and the adhesion was incised. Moreover, CO₂ laser arytenoidectomy was added 2 weeks later. Postoper-ative result was satisfactory, and the slit of the glottis was left 4mm in width. Retrospectively, the authors thought that the cause of adhesion of the glottis in this case was resulted from mechanical stimulation of tracheal intubation in addition to the underlying vocal cord paralysis.