1聴神経腫瘍例手術後のABR回復過程

Recovery of ABR after Acoustic Neurinoma Resection with Postoperative Transient Disappearance of Reaction:Case of a Report

　はじめに

　聴性脳幹反応（ABR）は聴神経腫瘍の診断にCTやMRIと同様に重要な検査法である。これらの検査技術の進歩により聴神経腫瘍の早期発見が可能となり，手術により聴力保存が達成できる場合もまれではなくなった^1）。手術による聴力の保存をより確実に達成するため，ABRを術中にモニターすることがしばしば行われるが^2〜4），術中に，それまで反応の得られていたABRが消失することがある。その場合，聴神経の障害や内耳動脈の血行障害などが生じたものと推定され，恒久的な聴力障害の合併が疑われる。

　われわれは，術後ABRが一度消失し，その後再びABRが出現，最終的には術前とほぼ同様の反応を得た聴神経腫瘍症例を経験したので若干の考察を加えて報告する。

A 67-year-old female underwent total resection of left acoustic neurinoma through the retrolaby-rinthine approach. Before the operation she had moderate sensorineural hearing impairment and ABR had a normal Ⅰ~Ⅴ interval. Twelve days after the operation ABR was not demon-strated and there was severe hearing impairment of mixed type, suggesting middle ear effusion and inner ear disturbance. Although the letency of each wave was slightly delayed, ABR was demon-strated again 15 days after the operation. ABR then recovered to the preoperative level one month after the surgery except letency of I wave wasdelayed. Although air-bone gap disappeard, hear-ing level of bone conduction deteriorated, sug-gesting permanent inner ear disturbance. Per-manent inner ear disturbance after the surgerymight be due to edema of the cochlear nerve, compression of the nerve by clot, or disturbance of blood supply as a result of the surgical pro-cedure.