小柴胡湯によるステロイド依存性感音難聴の治療経験

Treatment of Steroid-dependent Sensorineural Hearing Loss with Syosaikoto

はじめに

　今日，ステロイド剤は自己免疫疾患を初めとする難治性の種々の疾患に対して広く使用され，その臨床効果は高く評価されている。しかし，ステロイド剤には同時に副腎機能不全，消化性潰瘍，耐糖能障害といった様々な副作用があり，特に長期投与においては厳重な注意が必要である。近年，ある種の漢方薬がステロイド剤の作用を増強し，かつ副作用を軽減し得る薬剤として注目を集めており，慢性肝炎，ネフローゼ症候群，慢性関節リウマチ，アトピー性皮膚炎などの領域でその有効性が臨床評価されている^1,2）。

　最近，我々はステロイド依存性感音難聴の1例に，ステロイド減量を目的として漢方薬の一種である小柴胡湯を併用し，良好な結果を得たので報告する。

Tnis paper describes a case of steroid-dependent sensorineural hearing loss treated with a herb medicine, Syosaikoto. A 37-year-old man com-plained of a fluctuating hearing loss in the right ear after diving. Exploratory tympanotomy proved a perilymphatic fistula, which was closed with perichondrium. However, hearing improvement was not achieved. Tentative use of steroids was effective to improve his hearing. Administration of prednisolone (PSL) more than 10mg/day im-proved the hearing, but decrease in the dose invalidated the effect. Therefore, he was diagnosed as a steroid-dependent sensorineural hearing loss. Combined use of Syosaikoto decreased the dose of PSL necessary to maintain the improved hear-ing to less than 10mg/day. This is supposed to be due to the effect of Syosaikoto to enhance the action of steroid.