小柴胡湯による偽性アルドステロン症

　低カリウム（K）血症は臨床上，比較的よく遭遇する電解質異常であり，薬剤，特に甘草が原因になっていることも少なくない．

　高血圧を有する62歳の男性が，全身の脱力感，歩行困難を訴え入院した．入院時，振戦および遠位筋優位の筋力低下がみられ，血清Kは1.7mEq/1と低下し，CPK 20,065IU/1と著増していた．多尿（2,800ml/日）であり，尿中K排泄は50mEq/日と増加していた．血漿レニン活性0.1ng/ml/h，血漿アルドステロン10pg/ml以下と抑制され，代謝性アルカローシスを伴っていたことより，薬剤によるミネラルコルチコイド過剰が疑われた．慢性C型肝炎に対し，約1年前から小柴胡湯7.5g/日を内服していたことが判明し，薬剤の中止およびK補給により血清K値は1週間後に正常化した．本例は小柴胡湯による偽性アルドステロン症と診断した．