予防的ステントを留置しレンバチニブを導入した鎖骨下動脈浸潤を伴う甲状腺未分化癌の1例

Anaplastic thyroid cancer with subclavian artery infiltration in which preventive stenting enabled lenvatinib administration: a case report

はじめに

　甲状腺未分化癌は急速進行性のきわめて予後不良な疾患であり，手術・放射線・抗癌剤を組み合わせた集学的治療にも抵抗性であることが多い^1）。2015年5月に登場した分子標的薬のレンバチニブは甲状腺未分化癌に対する画期的な抗腫瘍効果^2）が報告されているが，腫瘍縮小や壊死に伴い頸動脈などの大血管から致命的な出血をきたす症例^3,4）も報告されたことから，注意喚起がなされている。今回，左鎖骨下動脈浸潤を伴った切除不能の甲状腺未分化癌に対して，予防的なステント留置を施行したうえでレンバチニブ投与したところ，出血なく抗腫瘍効果を得ることができた症例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する。

　Lenvatinib has been reported to have antitumor effects on anaplastic thyroid cancer. However, carotid artery infiltration has been cited as a cause for cautious administration of lenvatinib. The patient was a 76-year-old man with anaplastic thyroid metaplasia that was refractory to treatment with radioactive iodine；thus, treatment with lenvatinib was considered. However, the tumor had invaded the left subclavian artery, and the decision to administer lenvatinib could not be made easily. After discussion with the radiology department, we decided to stent the left subclavian artery prophylactically and administer lenvatinib. Prophylactical stenting prevented bleeding from the invasion site by causing tumor shrinkage.