結核に関する最近の動向と治療

Recent trends and treatment on tuberculosis

POINT

●本邦の結核罹患率は緩徐ながら減少している。内因性再燃で発症する高齢者に偏在しているが，若年層では新たに外国人結核患者が増加し，20歳台の結核患者数は外国人が日本人より多数となった。

●薬剤感受性結核の標準治療は，初期2か月にはイソニアジド（INH）＋リファンピシン（RFP）＋ピラジナミド（PZA）に，エタンブトールないしはストレプトマイシンを併用し，維持期4か月にはINH，RFPを用いる6か月治療である。

●結核治療を成功させるためには，結核菌を確保して薬剤感受性を確認し，それによって治療薬を正しく選択する必要がある。

●多剤耐性結核は海外で大きな問題であり，本邦に外国人結核患者が増加しつつあることから，本邦で治療を行う多剤耐性結核症例が増加する可能性がある。