S状静脈洞や頸静脈球がドリルで傷ついた

How to manage bleeding from the sigmoid sinus and jugular bulb

●こんなとき…

【症例】11歳，男児

　左の先天性真珠腫に対して外耳道後壁保存型鼓室形成術第一段階を施行し，1年後に第二段階手術を行った。鼓室を開放したところ，正円窓窩〜鼓室洞にクローズドタイプの遺残を確認した。病変を明視下に置くために，鼓室側から外耳道後壁の骨削開を開始した。術前のCTで高位静脈球であることがわかっていたため，顔面神経に注意しながら鼓室洞より浅い部分での骨削開を行っていたが，真珠腫の足側端付近で静脈性出血を認めた。