声帯萎縮に対する手術

症例呈示

症例1：声帯内コラーゲン注入術（図1）

　37歳，男性。数年前から徐々に増悪する嗄声と音声疲労を主訴に受診した。内視鏡検査では声帯溝症の合併を認めたが，発声時声門閉鎖不全は軽度で，最長発声持続時間（MPT）は12秒，聴覚印象評価はG2R0B2A0S1，呼気流率は楽な発声（MFRc）で417.7mL/s，最長持続発声時（MFRm）で366.2mL/sであった。

　声帯ポリープの合併も認めたため，初回手術時には全身麻酔下にポリープ切除と同時に声帯内コラーゲン注入を行ったが，そのあとは外来にて4か月間隔で2回，さらに6か月，10か月の間隔で合計5回の注入を行った。2回目から5回目の注入直前のMPTは，それぞれ14秒，17.5秒，17秒，27秒と徐々に延長した。最終注入後4か月の時点でMPTは33秒，聴覚印象評価はG1R1B1A0S1，MFRcは376.3mL/s，MFRmは240.6mL/sと改善した。内視鏡検査でも発声時の声門閉鎖不全の著明な改善を認め，ストロボスコピーにて良好な粘膜波動を認めた。