いびき音が診断のきっかけとなった多系統萎縮症の声帯外転障害

The vocal cord abductor paralysis manifested by snoring sound in a case with multiple system atrophy：A case report

Ⅰ．はじめに

　神経難病である多系統萎縮症（multiple system atrophy：MSA）では，その経過のなかで，比較的高頻度に声帯外転障害が出現し，夜間の喘鳴を伴う睡眠時呼吸障害をきたすことが報告されている^1）。この症候は疾患の予後にかかわる重要な因子となる^2,3）とされることから，神経内科から喉頭所見を確認する依頼が増えている。われわれ耳鼻咽喉科医は，この病態を十分理解するとともに喉頭所見を評価し，適切に管理する必要がある。今回，いびき音を確認することにより夜間の声帯外転障害を推測し，睡眠時呼吸障害治療のきっかけができた症例を経験したので，若干の考察を加えて報告する。

　A 57-year-old woman was suffering from sleep apnea due to bilateral vocal cord abductor paralysis（VCAP）which was caused by multiple system atrophy（MSA）. There were no symptoms except for minor dysarthria and weakness of the left arm in the early stage,but inspiratory strider with high-pitched tone appeared in the advanced stage. The recording of snoring sound was useful in the diagnosis of VCAP. Nasal CPAP was effective in the management of her sleep apnea. As the diagnosis of VCAP is difficult while awake,the recording of snoring sound was thought to be a good screening test for the diagnosis of VCAP in MSA.