耳鳴を伴った頭内爆発音症候群の1例

Exploding head syndrome：a case report and a review of Japanese literatures

はじめに

　頭内爆発音症候群（exploding head syndrome：EHS）は，主に入眠時や覚醒時に突然爆発音を感じる良性の疾患であり^1），器質的疾患や神経疾患，てんかんの検索を含めた各種精査を行っても異常がないことが特徴とされており，一般に痛みは伴わない。EHSは睡眠関連疾患国際診断分類第3版（International Classification of Sleep Disorders-Third Edition：ICSD-3）においては睡眠時随伴症群に分類されており，診断基準も示されている（表1）^2）。本疾患は，下丘が関与している聴覚原性発作（audiogenic seizure）と病態が類似していることが指摘されているほか^3），音の振幅を圧縮する蝸牛または聴覚中枢における自動利得制御の破綻によって生じると推測されているが^4），その原因や発症機序はいまだ不明である^5）。

　わが国におけるEHSの報告は睡眠学の分野を中心に散見されるが，耳鼻咽喉科領域での文献的報告はない。今回われわれは，耳漏を主訴に来院した患者でEHSを診断・治療する機会を得たので，考察を加えて報告する。

　We reported a case of the exploding head syndrome（EHS）with chronic tinnitus. EHS is a rare phenomenon characterized by sudden attacks of a loud noise. The attack usually arises at the onset of sleep without any symptoms. Though EHS has been categorized in parasomnia, it lacks of physical findings by electroencephalography or polysomnography. Antiepileptic agents or calcium antagonists have been used to relief of EHS attack. In our case, clonazepam, which is an antiepileptic agent, was effective to reduce the symptom of EHS.