15．深頸部膿瘍

Ⅰ　病因・病態

　頸部には筋，血管，神経などの器官の周囲に，線維性結合織として筋膜（fascia）が存在し，その筋膜間間隙に炎症が生じた状態が深頸部感染症である。一般的に頸部間隙内のリンパ節炎，あるいは疎性結合織の炎症である蜂窩織炎が先行し，炎症が悪化・進行して膿瘍形成に至ると深頸部膿瘍となる^1）。

　深頸部膿瘍は頸部間隙内の炎症であるため，間隙に関する解剖学的知識が重要である。図1に舌骨上（中咽頭レベル）と舌骨下（喉頭レベル）における軸位断で示される間隙を示す^2）。炎症は，進行すると一つの間隙にとどまらず，隣接する間隙に容易に進展する。また，内臓間隙，頸動脈間隙，咽頭後間隙は縦隔への主な侵入ルートとなるため，これらの間隙に炎症が生じている場合には縦隔炎・縦隔膿瘍の合併の有無に留意する必要がある^3）。