2．糖尿病合併者のステロイド療法

2．Steroid therapy for the patients in association with diabetes

Ⅰ．はじめに

　日本人全体の97％がなんらかの病気を原因として死亡し，その97％のうちの約70％がいわゆる『日本人の三大死因』と呼ばれる癌，心臓病，脳卒中で占められている。糖尿病は，高血圧，肥満，高脂血症とともに『メタボリックシンドローム』と呼ばれ，これら『三大死因』のリスクファクターであることが知られている。なかでも糖尿病，高血圧，高脂血症の3つは，自覚症状が出にくいためサイレントキラー（沈黙の殺人者）とも呼ばれ，放置されることが多く，耳鼻咽喉科に受診あるいは入院した際に初めて，これらに罹患していることが明らかになることも多い。耳鼻咽喉科医が診断ならびに治療対象としている領域には，数多くの感覚受容器が存在する。これら感覚受容器が急激に障害を受けると患者のQOLに多大な障害をきたす可能性がある。突発性難聴や前庭神経炎などがその代表である。また喉頭や喉頭蓋の急性炎症は，上気道の急激な狭窄や閉塞をきたすことがあり，患者を死に至らしめることもある。

　これらに対しては，比較的高用量のステロイド（グルココルチコイド）が治療に用いられる。ステロイドが有す強力な抗炎症作用，免疫抑制作用による著明な改善効果が期待できるからである。反面，ステロイドは糖代謝への影響をはじめ，さまざまな副作用を有していることが知られている。本稿では，治療に際して比較的高用量のステロイドが使用されることが多い，突発性難聴や顔面神経麻痺を例に，糖尿病が合併した場合の具体的な対応法について述べる。