3．糖尿病合併者のステロイド療法―糖尿病患者の行動変容を目ざして

3．Steroid therapy for the patients in association with diabetes: consideration on behavior modification in patients with diabetes

Ⅰ．はじめに

　合成グルココルチコイドは，臨床的にはステロイドと称されている。主に抗炎症・免疫抑制効果が薬理作用として重要であり，耳鼻咽喉科領域においても例外ではない。経口・経静脈・外用などさまざまな経路からの投与が可能であり，いわばトランプのJokerとでもいうべき薬剤である。副作用も多岐で深刻なものが多く，特に糖尿病患者への全身投与においてはほぼ必発で，血糖コントロールの悪化をきたす。しかし，糖尿病にかかわる他科の医師，看護師，管理栄養士などに適切なコンサルテーションを行って協力を得ることにより，非糖尿病患者と同様のステロイド治療を行うことは可能である。加えて，重篤化するまで自覚症状に乏しい糖尿病患者にとって，血糖コントロールの重要性を理解して行動できるようになる，いわゆる『行動変容』の良い機会ともなりえる。本稿では実際にステロイドを投与した糖尿病患者の症例を通して，コンサルテーションの手順と血糖コントロールの実際，患者への有効な情報提供について述べる。