鼻内法で施行した小児線状型眼窩底骨折症例

Linear orbital blowout fracture treated by endoscopic endonasal surgery in a child：A case report

Ⅰ．はじめに

　眼窩底骨折は耳鼻咽喉科の日常診療でしばし遭遇する疾患であり，従来歯齦切開による経上顎洞法での治療が行われることが多かった^1）。一方で各病院の診療体制によっては眼科や形成外科で治療が行われ，そこでは経下眼瞼法による報告が多い^1～5）。最近は内視鏡下の鼻内法で施行されるようになり，前述の方法に比べて侵襲が小さく，眼窩内側壁骨折の症例では第一選択となっている^6）。眼窩下壁の骨折端に絞厄された下直筋の解除を要する線状型眼窩底骨折症例は，鼻内法では難しいとも述べられ^7），われわれが渉猟した限り，わが国での症例報告はなかった。

　6歳児の線状型眼窩底の骨折に対して当初，経上顎洞法と鼻内法の併用で手術を予定したが，結果的に鼻内法のみで治療し得た症例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する。

□Abstract

　The endoscopic endonasal surgical approach is used for treatment of fracture involving the orbital floor. It has been reported, however, that a linear orbital blowout fracture is difficult to treat by this approach. Although we had initially planned the combination of transmaxillary and endoscopic endonasal approaches for the linear orbital blowout fracture in a six-year-old child, he was successfully treated by endoscopic nasal surgery alone. Diplopia of the patient disappeared after 3.5 months.