温度眼振今昔―眼振の三次元分析と重力―

Caloric Nystagmus：Past and Present―ThreeDimensional Analysis with Special Consideration of Gravity

I．はじめに

　温度眼振とは，迷路に加えられた温度刺激によって惹起される眼振のことである。迷路を一側のみ刺激して，前庭眼反射をみることができる唯一の方法であることから，めまい患者の臨床に欠くことのできない検査であり，1906年のBarany^1）の報告以来“温度刺激検査caloric test”として広く行われている。“温度眼振”をキーワードにして文献検索をかけるとたちどころに1,000以上の文献がみつかり，もう研究され尽くした感がある。

　一方，耳科医にとって温度眼振とは極めて日常的な現象である。耳垢や耳漏を吸引したり洗い流すとき，ときに患者は気持ち悪いとかめまいがするとか言い大騒ぎする。眼振が出ていることで，心筋梗塞や脳梗塞，vago-vagal reflexによる血圧低下と容易に区別できる。点耳薬を処方する際は，“手で握るなどして人肌に温めて”から点耳するよう指示しないと，温度刺激によるめまいのために患者は一度の点耳でやめてしまう。鼓膜麻酔のためのイオントフォレーゼには37℃に温めた薬液を使わなければならない。

　本稿では，この古くて新しい温度眼振の今日的おもしろさを紹介したい。