3．ウイルス性顔面神経麻痺

3. Viral facial palsy

Ⅰ．はじめに

　顔面神経麻痺は種々の原因で生じるが，ウイルスにより発症する頻度は高い。なかでもヘルペス科ウイルスの関与が大きく，末梢性顔面神経麻痺の約60％を占めるBell麻痺は，これまで原因不明とされてきたが，その主病因が単純ヘルペスウイルスⅠ型（herpes simplex virus typeⅠ：以下，HSV-Ⅰ）であることが明らかになってきている^1）。また，Bell麻痺に次いで高頻度（約15％）のRamsay Hunt症候群^2）も同じくヘルペス科の水痘-帯状疱疹ウイルス（varicella zoster virus：以下，VZV）により生じ（図1），さらにEBウイルス（Epstein-Barr virus：以下，EBV）^3）やサイトメガロウイルス（Cytomegalovirus：以下，CMV）^4），human herpes virus 6，7^4）による麻痺の報告も散見される。ヘルペス科以外のウイルスでは，ムンプスウイルス（mumps virus）^5）やヒト免疫不全ウイルス（human immunodeficiency virus：以下，HIV）^6），ヒトT細胞白血病ウイルスⅠ型（human T-cell leukemia virus typeⅠ：以下，HTLV-Ⅰ）^7）などがあり，末梢性顔面神経麻痺におけるウイルスの関与は大きい。本稿では，顔面神経麻痺をきたす代表的なウイルスと疾患について，診断，病態，治療の現状と将来の展望について述べる。