前房内粘弾性物質注入が有効であった硝子体手術後の低眼圧黄斑症の1例

Anterior chamber injection of viscoelastic material was effective in a case of hypotony maculopathy following vitrectomy

　39歳男性の両眼の網膜剥離に対して強膜内陥術を行い，復位を得た。右眼は術後1か月ごろから黄斑部耳側に増殖膜が生じ，硝子体手術を行った。眼圧は徐々に低下し，4か月後に4mmHgになり，低眼圧黄斑症になった。以後4か月間低眼圧が持続したので，その原因と考えられた残存前部硝子体切除を行った。眼圧が改善しないため，その2週後に前房内に粘弾性物質を注入した。これにより眼圧は正常化し，黄斑症が改善した。本症例では，初回の硝子体手術後に残存した前部硝子体が毛様体を牽弓し，房水の産生が低下したことが低眼圧の原因であったと推定された。前房内に粘弾性物質を注入することで，毛様体解離が閉鎖し，房水産生が回復したと推定された。低眼圧黄斑症に対して前房内粘弾性物質注入が有効であった症例である。

A 39-year-old male underwent scleral buckling for rhegmatogenous retinal detachment in both eyes. The right eye then received vitrectomy for proliferative membrane temporal to the macula. Hypotony maculopathy developed 4 months later. After persistent ocular hypotony for another 4 months, the right eye received removal of residual anterior vitreous. This procedure failed to improve ocular hypotony. We then injected viscoelastic material into the anterior chamber. This was followed by normalization of intraocular pressure and improvement of maculopathy. It appeared that aqueous hyposecretion was induced by traction to the ciliary body by residual anterior vitreous following the first vitrectomy. Injection of viscoelastic material into the anterior chamber would have closed ciliary detachment with restored aqueous secretion. This case illustrates that injection of viscoelastic material into the anterior chamber may be effective for hypotony maculopathy.