『メガネで一人前』

　30数年前，眼科へ入局した頃のことを思い返すと，何をとっても人の力が主体で，コンピュータ時代の現在と較べると，未開の時代であった。種々の検査機器も未開発で，屈折検査にもオートレフラクトメータではなく，自分の眼と技術が頼みの検影法で行っていた。またORTなる職種もなく，新人からベテランに至るまで自らが屈折矯正，視力検査をはじめ，視野検査はもとより弱視の訓練も行っていた。そして「眼鏡の処方が一人でできたら一人前になったと認めよう」と先輩（オーベン）に言われた。

　現在では，眼鏡処方はORTや眼鏡店の眼鏡士の役目と考えられているところがある。しかし視力検査は眼科診療の基礎であり，屈折検査はその第1歩として修得したい技術である。視野検査しかり，眼筋機能検査しかりである。少なくとも研修医の間にぜひ身につけたいものである。一言で屈折検査，眼鏡処方といっても，その使用目的によってさまざまな種類がある。かつては遠用，近用の2種類であり，遠近両用は二重焦点レンズであった。しかし現在では累進焦点レンズが主流となり，生活状態に応じて遠近，中近などの使い分けをするようになった。特に近年では屈折の矯正はめざましい進歩があり，PRKやLASIKが広がりつつあるが，まだ眼鏡が大きな役割を占めている。またOA器機の使用により眼精疲労を訴える者が多く，特に調筋力の低下した老視の初期では，症状が強調されて訴えられる。