脳内多発性肉芽腫症が疑われた網脈絡膜炎の1例

Retinochoroiditis in a case of suspected multiple intracranial granulomatosis

（P−1-133）　57歳男性が10日前からのふらつきと歩行障害で脳神経外科に入院した。MRIで脳内病変が多発していた。その6日後に左眼に飛蚊症が生じ，眼科に紹介された。矯正視力は両眼1.2，左眼に硝子体に細胞浮遊と乳頭の耳側に出血を伴う0.5乳頭径（DD）の滲出があった。滲出は2週後に1DDに拡大し，視力は0.04に低下した。脳内病巣は最盛期には150個以上あった。開頭手術でastrocyteの腫脹があったが，腫瘍ないし炎症の所見はなかった。抗生物質投与だけで，神経症状，脳内病変，眼底の滲出性病変が改善した。脳と滲出性網脈絡膜炎の病因は不明であったが，同時期に寛解したことから共通した全身病が関連していると推定された。

A 57-year-old male was admitted to the neurosurgery ward due to dizziness and impaired gait of 10 days' duration. Magnetic resonance imaging (MRI) showed multiple intracerebral lesions. He was referred to us for myodesopsia in the left eye 6 days later. His visual acuity was 1.2 in either eye. The left eye showed vitreous floaters and an exudate with hemorrhage temporal to the disc. The exudate enlarged from 0.5 disc diameter (DD) to 1 DD 2 weeks later. Brain surgery showed swollen astrocytes but no signs of tumor or inflammation. Systemic antibiotics induced improvement in neurological signs, intracranial lesions and fundus exudate. Since no definite diagnosis could be made regarding the cerebral and ocular lesions. Simultaneous improvement in both lesions seemed to suggest some underlying systemic disorder.