水痘帯状疱疹ウイルスが原因と考えられた網膜血管炎の1例

A case of retinal vasculitis due to presumed varicella-zoster virus infection

　26歳男性が右眼視力低下を主訴に受診した。右眼底の鼻上側に扇状の網膜出血，黄白色滲出物を伴った血管白鞘形成を，また乳頭周囲には血管性増殖膜がみられた。プレドニソロンおよびアシクロビルを投与したが，増殖膜は増大し，牽引性網膜剥離を合併した。増殖膜および鼻上側の無血管野へ網膜光凝固を行ったところ，裂孔原性網膜剥離となった。硝子体手術により網膜は復位した。Polymerase-chain reaction法により硝子体液から水痘帯状疱疹ウイルスおよびEpstein-BarrウイルスDNAが検出された。この症例は水痘帯状疱疹ウイルスによる網膜血管炎と考えられた。水痘帯状疱疹ウイルスは，若年発症の網膜静脈分枝閉塞症の原因の1つである可能性が示唆された。

A 26-year-old male presented with blurred vision in the right eye of 4 weeks' duration. Ophthalmoscopy showed flame-shaped retinal hemorrhage and sheathing of retinal vessels with yellow exudates in the superior nasal quadrant. Neovascularization was present from the optic disc. Systemic prednisolone and acyclovir failed to prevent progression of retinal proliferation leading to tractional retinal detachment. Rhegmatogenous retinal detachment developed following photocoagulation to the proliferation and avascular area in the affected quadrant. The retina could be reattached after vitreous surgery. Varicella-zoster virus and Epstein-Barr virus DNA were detected in the vitreous aspirate by polymerase-chain reaction. Varicella -zoster virus appeared to have cause the retinal vasculitis in this case. There is a possibility that this virus may be one of the causes of branch retinal vein occlusion in young adults.