家族性滲出性硝子体網膜症での増殖性硝子体網膜症

Proliferative vitreoretinopathy in familial exudative vitreoretinopathy

　家族性滲出性硝子体網膜症（FEVR）に併発した裂孔原性網膜剥離96眼について，手術前後の増殖性硝子体網膜症（PVR）を検索した。手術前では15眼16％，手術後では残る81眼中13眼13％にPVRが発症した。対照群350眼でのPVR発症率は，術前3％，術後8％であり，FEVRでのPVR発症率は有意に高かった。

　術後にPVRが発症したFEVR群を，耳側周辺部の網膜無血管の広さと増殖性変化の有無を指標として分類し検討した。広い無血管野のある76眼では10眼中13％，新生血管のある5眼では3眼60％と，眼底病変が重篤な程PVRが高頻度に発症した。前者のうち，手術回数の多いものと術中に合併症のあったものにPVRが好発した。特に，SF6　ガスを注入した7眼では3眼43％にPVRが生じた。ガスによるPVRは前方に移動した硝子体が収縮し，バックルの前方の網膜硝子体癒着部から，PVRが主として発症した。増殖性の変化の強い症例では，手術回数の多いものと裂孔が不明なものにPVRが好発した。無血管群よりも発症が多かったのは，新生血管からの血漿成分漏出が常在するために，網膜色素上皮の増殖を促進することがその理由と思われた。

We evaluated the incidence of proliferative vitreoretinopathy in rhegmatogenous retinal detachment in 96 eyes with familial exudative vitreoretinopathy (FEVR). Prior to surgery, PVR was present in 15 out of 96 eyes, 16%. After surgery, PVR developed in 13 eyes out of 81 eyes, 13%. These 81 eyes were classified into 2 groups acord-ing to the presence of avascular zone neovascular-ization in the periphery. In 76 eyes assigned to avascular group, PVR developed in 10 eyes, 13%. In 5 eyes assigned neovascular group, PVR developed in 3 eyes, 60%.

The incidence of PVR after surgery was thus greater in neovascular than in avascular group. In all the 81 eyes, the incidence of PVR increased when two or more surgeries were performed. The incidence of PVR was greater in eyes with intraoperative complications including choroidal and subretinal hemorrhages. PVR also developed in 3 out of 7 eyes, 43%, which were treated by intravitreal injecion of fluorosulfide gas, SF₆.