家族性滲出性硝子体網膜症での硝子体出血

Massive vitreous hemorrhages in familial exudative vitreoretinopathy

　家族性滲出性硝子体網膜症（以下FEVR）に突発した，大量の硝子体出血例8眼を経験した。8眼中5眼は自然吸収されたが，3眼は硝子体手術が必要であった。その結果裂孔または網膜剥離を併発していたものが，8眼中4眼（50％）と高頻度であった。また自然吸収までの期間は，6〜10日と短期間であった。硝子体出血の原因を検索すると，自然吸収例5眼中2眼（40％）は，50歳以上の高年者で，網膜剥離を伴った裂孔形成によるものであった。他の10台の若年者3眼では，網膜分離症および新生血管が原因であった。これらの病変は，網膜無血管野との境界部に発症していた。

　硝子体手術例は，全3眼中2眼は兄妹で，患眼の眼底は，硝子体手術によって明らかになった所見では，兄は全網膜剥離でPVRD4，妹は全網膜剥離の状態であった。いずれも3か月の時に硝子体出血を発症した。他の1眼は20台の若年者で，後部硝子体剥離により，乳頭周囲の血管から，硝子体出血を繰り返していた。

　FEVRに発症した大量の硝子体出血では，若年者よりも，高齢者および1歳未満の幼年者で，裂孔または網膜剥離を高頻度に併発することが多い。特に1歳以下の乳幼児では，急速に網膜剥離から増殖性硝子体網膜症を発症しやすい。したがって乳幼児の場合には，なるべく早く，また高齢者でも2週間たっても出血が吸収されなければ，硝子体手術を検討すべきである。

We observed massive unilateral vitreous hemorrhage in 8 eyes with familial exudative vitreo-retinopathy, FEVR. Six cases, 75%, were aged 30 years or less. Causes of hemorrhage were identified either by vitrectomy 3 eyes or after spontaneous resorption 5 eyes. Hemorrhage was caused by retinal breaks 2 eyes, retinal neovascularization 3 eyes, retinoschisis 2 eyes or posterior vitreous detachment 1 eye. The lesions were invariably located in the temporal periphery along the border of retinal avascular zone. Retinal detachment followed vitreous hemorrhage in 4 eyes. Above findings show that early vitrectomy is indicated in unilateral massive vitreous hemorrhage in eyes with FEVR.