白内障術前術後の抗炎症剤ジクロフェナック点眼

Diclofenac sodium ophthalmic solution before and after cataract surgery

　水溶性の0.1％ジクロフェナック点眼液の，眼内レンズ手術におけるフィブリン析出予防効果と副作用につき，油性の0.5％インドメタシン点眼液と比較検討した。白内障嚢外摘出術と後房レンズ挿入を行った239眼，超音波乳化吸引術と後房レンズ挿入を行った25眼を対象に，ジクロフェナック群208眼，インドメタシン群46眼，点眼（−）群10眼に分け，点眼は術前2回，術後3回／日×4〜7日とし，ステロイドおよび抗生剤点眼液等を併用した。フィブリン析出は，点眼（−）群で20％，ジクロフェナック群5％，インドメタシン群4％と点眼群で明らかに少なかったが，角膜上皮障害は，点眼（−）群では0％であったが，極軽度のものも含めると，ジクロフェナック群で12％，インドメタシン群では24％に見られた。ジクロフェナック群での上皮障害は，術前内皮細胞密度の減少と優位な相関を認めた。

We evaluated the effect of 0.1% diclofenac sodium ophthalmic solution before and after cata-ract surgery with posterior chamber lens implanta-tion. Out of a total of 264 eyes, 208 eyes were treated by topical diclofenac sodium and 46 by topical indomethacin in oil. The remaining 10 eyes served as control.

Eyes treated by diclofenac or indomethacin manifested lesser fibrin exudate during the pos-toperative 2 weeks. Both agents resulted in occa-sional corneal erosion or diffuse superficial ker-atitis. Latent epithelial damage was detected in diclofenac-treated group by specular microscopy. In diclofenac-treated group, the postoperative epithelial damage was inversely correlated with the preoperative endothelial cell density (p＜0.01). As an overall appraisal, aqueous ophthalmic solution of diclofenac was effective and was better tolerated than indomethacin.