糖尿病性黄斑偏位に対する硝子体手術

Vitrectomy for macular heterotopia associated with proliferative diabetic retinopathy.

　増殖性糖尿病網膜症において，乳頭付近から黄斑部へかけての網膜硝子体牽引によって視力低下を来した糖尿病性黄斑偏位，13例14眼に対して硝子体手術を施行した。術前の視力は，眼前手動弁から0.4までで，急激な視力低下・変視症を特徴としていた。網膜復位は13眼（93％）に得られた。術後の視力変化は，視力表にて2段階以上の改善例は9眼（64％），1段階以内の不変例は5眼（36％），2段階以上悪化した症例はなかった。黄斑部への網膜硝子体牽引発生から8週以内に手術を施行した症例（8眼）および9週以上を経て手術を施行した症例（6眼）の視力改善はそれぞれ7眼（88％），2眼（33％）であり，発症早期に手術を施行した症例で視力改善率は有意に高かった（P＜0.05）。糖尿病性黄斑偏位の発生早期における硝子体手術が有効であると考えられた。

We reviewed 13 cases (14 eyes) who underwent primary vitrectomy for macular heterotopia caused by vitreoretinal traction out of 1187 consecutive diabetic vitrectomies. The eyes showed acute reduced vision (ranging from hand movement to 8/ 20) and metamorphopsia. Postoperative visual improvement by two lines or better was obtained in 9 (64%) eyes, visual changes within one line in 5 (36%) cases. No eyes showed visual changes of two lines or worse. 7(88%) out of 8 eyes which under-went vitrectomy within 8 weeks after the alleged onset of visual loss showed visual improvement. Whereas only 2(33%) out of 6 eyes treated after 9 weeks showed visual imporvement. Early vitrectomy should be planned for diabetic macular heterotopia with progressive visual reduction or metamorphopsia.