黄斑円孔術後にみられた網膜上増殖組織の病理組織学的観察

Histopathological study of epiretinal macular proliferative tissue after surgery for macular hole

　62歳，女性で黄斑円孔治療のためにジアテルミー穿刺凝固と黄斑プロンベ縫着術を行った。この眼は5年後に脈絡膜悪性黒色腫が発生し，摘出された。この眼球後極部の増殖組織を光顕および電顕で観察した。

　1）黄斑中央部の網膜内に脈絡膜よりつづく線維性血管膜があった。この線維性血管膜は内皮細胞とその周囲を取り巻く線維芽細胞，膠原線維により構成されていた。

　2）網膜上にも同様の形態を有する線維性血管膜を認めた。線維性血管膜は部位により内境界膜が肥厚，分離した間に存在した。網膜は牽引され，雛襞を形成していた。

　3）線維性血管膜の硝子体側に所々網膜から橋状に伸びる管腔様の増殖組織がみられた。

　これは電顕的に一層のグリア細胞が平行に存在する所見であった。

　以上より，網膜剥離にジアテルミー穿刺凝固を行った術後には，網膜内や網膜上に線維芽細胞を主体とする線維性血管膜が形成される可能性が示唆された。

A 62-year-old female presented with choroidal melanoma in the right eye. We observed, addition-ally, yellowish circinate chorioretinal degeneration with epiretinal membrane in the macular area. Five years before, the eye had undergone surgery for idiopathic macular hole with diathermy and scleral buckling procedure in the macular area. The eye was enucleated and subjected to light and electron microscopic observation.

The retina in the macular area was transformed into fibrovascular tissue, composed of newly for-med vessels, fibroblasts and collagen fibers. The newly formed vessel was composed of smoothmuscles and endothelial cells without fenestrations. The retinal pigment epithelium was absent. Epir-etinal membrane was present in the macula. It was composed of fibrovascular tissue and epiretinal glial cells. This epiretinal fibrovascular membrane showed similar structure to the. intraretinal fi-brovascular membrane in the macula. The inner retina was folded due to traction by the epiretinal membrane.

It appeared that the epiretinal membrane was formed by choroidal fibroblasts extending through the retina to repair the necrotic retina consequent to earlier penetrating diathermy.