再手術例の治療

　濾過手術の予後不良の因子として，若年者（40歳以下），無水晶体眼，血管新生緑内障，ぶどう膜炎，先天緑内障，瘢痕性疾患（Stevens-Johnson dis—ease，眼天疱瘡），角膜移植後，網膜硝子体手術既往とともに，previous failed filter，すなわち濾過手術をしながらも濾過胞が限局，消失した症例が挙げられている^1）。Previous failed filterの症例数は，どのくらいあるのだろうか。

　代表的な濾過手術である線維柱帯切除術についてみると，線維柱帯切除術の術後眼圧調整成績は，投薬併用で5年後に眼圧16mmHg未満の調整が得られる確率は，代謝拮抗薬である5—フルオロウラシル（5—FU）またはマイトマイシンC （MMC）併用の場合では約75％である^2）。症例によって目標眼圧は異なるものの，術5年後には約1／4の症例で再手術の検討が必要とされる可能性があることになる。