後発白内障の発生に関与する多因子の検討

Multivariate analysis of factors for posterior capsule opacification following cataract surgery

　1989年1月から1997年4月まで同一施設で同一術者が行った白内障手術のうち，透明な後嚢を残して終了した3,316例につき，後発白内障の発生頻度と危険因子を統計学的に検討した。Kaplan-Meier法により求めた累積後嚢切開率は1年2.5％，2年9.5％，3年21.0％，4年27.8％，5年30.4％となり，術後3年を過ぎても後発白内障を生じる症例は少なくなかった。後嚢切開までの生存時問に影響を与える要因を求めるため，CO×比例ハザード回帰分析により多変量解析を行った。有意であった共変量は術前矯正視力（0.15以上／0.1以下）（p＜0.001），網膜色素変性症（p＜0.001），糖尿病網膜症（p＝0.002），眼内レンズの種類（p＜0.001）であった。すなわち術前矯正視力0.15以上，網膜色素変性症，糖尿病網膜症のあるものは，後発白内障発生のリスクが，各々1.98倍，4.32倍，1.97倍高かった。1-ピースPMMAレンズ（p＜0.001），シリコーンレンズ（p＜0.001），眼内レンズなし（p＝0.012）の各群は，3-ピースPMMAレンズ群より有意にリスクが高かった。アクリルソフトレンズは1-ピースPMMAレンズよりリスクが低かった（p＝0.039）。

We retrospectively evaluated the cumulative incidence and risk factors for posterior capsule opacifica-tion (PCO) in 3,316 eyes which underwent cataract surgery during 8 years and 4 months by a same surgeon. The incidence of PCO estimated by the Kaplan-Meier life table method was 2.5% at one year, 9.5% at 2 years and 21.0% at 3 years, 27.8% at 4 years and 30.4% at 5 years after surgery. By Cox proportional hazards regression analysis, development of PCO significantly increased in eyes with preoperative visual acuity better than 20/200 by 1.98 (p ＜ 0.001), pigmentary retinal degeneration by 4.32 (p ＜ 0.001) , diabetic retinopathy by 1.97 (p = 0.002) and the type of IOL (p ＜ 0.001) . PCO showed higher incidences in eyes receiving single-piece polymethyl-methacrylate lens (p ＜ 0.001) , silicone lens (p ＜ 0.001) and no lens (p = 0.012) than three-piece polymethyl-methacrylate lens. Eyes receiving acrylic foldable lens had lower risk of PCO than single-piece polymethyl-methacrylate lens (p =0.039) .