網膜剥離を伴う裂孔原性硝子体出血への硝子体手術

Vitreous surgery for vitreous hemorrhage with rhegmatogenous retinal detachment

　硝子体出血のため眼底が透見不能で，硝子体手術の施行時に裂孔原性網膜剥離が発症していた9例9眼の経過を検討した。すべて紹介患者であり，硝子体出血から当科初診までの期間は平均23日であった。初診時の超音波とERG検査で，全例に網膜剥離のあることが推定され，うち8眼は広範囲な網膜剥離であった。手術時にPVRがgrade C以上に進行していた4眼では，硝子体出血発症から当科初診までに3週以上が経過していた。PVRが高度な1眼ではシリコンオイルの抜去が困難であったが，他の8眼では網膜の復位が得られた。眼底が透見不能な裂孔原性硝子体出血の治療成績を向上させるためには，PVRが重篤化する前に硝子体手術を行うべきであり，患者を最初に診察した眼科医と網膜硝子体専門医との連携が重要である。

We reviewed 9 eyes which underwent vitreous surgery for vitreous hemorrhage associated with rhegmatogenous retinal detachment. All the cases were referrals. The interval between onset of vitreous hemor-rhage and examination by us averaged 23 days. Echography and electororetinography before surgery showed retinal detachment in all the eyes. Eight eyes had total retinal detachment. In 4 eyes with proliferative vitreoretinopathy (PVR) of grade C or more at the vitreous surgery, vitreous hemorrhage had persisted more than 3 weeks before seen by us. The retina was eventually reattached in 8 eyes. Intraviteral silicone oil had to be retained in the other one eye which had manifested PVR of grade CA-6 type 4/5. Above findings illustrate that early vitreous surgery is necessary for rhegmatogenous vitreous hemorrhage before PVR develops. concerted effort is desired between general ophthalmologists and vitreoretinal surgeons.