角膜形状解析を用いた円錐角膜に対するハードコンタクトレンズ処方システム

A system of prescribing hard contact lens for keratoconus using corneal topographic findings

　円錐角膜は，進行すると頂点部では角膜曲率が急峻化するが，周辺部では逆に相対的に平坦化が強くなるため，通常の方法ではハードコンタクトレンズ（hard contact lens：HCL）の処方が困難となる症例が少なくない。そこで筆者らは角膜形状解析を基にした円錐角膜に対するコンタクトレンズ設計用プログラムを用いたシステムを開発し，既製のHCLが装用困難であった円錐角膜症例5例9眼を対象としてカスタムメイドHCLの処方を試みた。装用後1か月において9例中7眼に矯正視力の改善を認め，平均10時間以上の装用が可能となった。また，全例で装用感の改善が得られ，HCL装用に伴う重篤な合併症は生じなかった。本システムは通常のHCLの処方が困難である進行した円錐角膜に対するHCLの処方に有用であると考えられた。

Prescription of hard contact lens may be difficult for keratoconus as the corneal radius decreases in the apex and the peripheral cornea becomes flatter along with progression of the lesion. We designed a new program for prescribing hard contact lens based on corneal topographic analysis. This program was applied to 9 eyes of keratoconus. The corrected visual acuity improved in 7 eyes after one month's wear. Continuous wear for 10 hours became also possible in these eyes. All the cases reported improved subjective feeling of contact lens wear. Severe complications were absent throughout. This program promises to be useful in prescribing hard contact lens for cases of advanced keratoconus that cannot be treated by ordinary hard contact lenses.