骨髄移植前後に再発性の乳頭浮腫と漿液性網膜剥離を呈した急性リンパ性白血病の1例

Recurrent disc swelling and serous retinal detachment in a case of acute lymphatic leukemia before and after bone marrow transplantation

　急性リンパ性白血病の21歳男性の両眼に，その寛解期に5回にわたり乳頭腫脹と漿液性網膜剥離が，骨髄移植の前後に再発した。ステロイド投与，化学療法，放射線療法が有効であった。3回目の再発時には，眼窩内と副鼻腔内に腫瘤状陰影があり，腫大した鼠径リンパ腺から生検で腫瘍細胞が検出された。眼底病変の再発時には，血液には白血病細胞はなく，髄液検査では5回目の再発時にはじめて腫瘍細胞が検出された。経過中，左眼に壊死性ヘルペス性網膜症が生じた。定期的な眼底検査は，白血病の再発の指標として重要であると考えられた。

A 21-year-old male with acute lymphatic leukemia developed recurrent severe disc swelling and serous retinal detachment during remissions of leukemia. A total of five relapses occurred before and after bone marrow transplantation. Systemic corticosteroid, chemotherapy and radiation appeared to be benefi-cial. During the third relapse, biopsy showed leukemic invasion in the inguinal glands and massive lesions were found in the orbit and paranasal sinus. Cerebrospinal fluid studies remained negative except during the fifth relapse. Herpetic necrotizing retinopathy developed in the left eye. We emphasize the importance of repeated fundus examination in monitoring leukemic patients.