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Rinsho Ganka Volume 50, Issue 1 （January 1996）

臨床眼科 50巻1号（1996年1月発行）

Japanese English

臨床報告

急速なインスリン治療により悪化した汎網膜光凝固後の糖尿病網膜症 Deterioration of diabetic retinopathy treated by panretinal photocoagulation following intensified insulin therapy 浜田幸子 ¹ , 千原悦夫 ² Sachiko Hamada ¹ , Etsuo Chihara ² ¹浜田眼科 ²千原眼科 ¹Hamada Eye Clinic ²Chihara Eye Clinic pp.69-72

発行日 1996年1月15日 Published Date 1996/1/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410904714

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　汎網膜光凝固後，網膜症は一応安定していたが，血糖コントロールが不良となった，インスリン非依存型糖尿病（NIDDM）患者（69歳，男性）の1例に，インスリン治療を開始した。開始26日後（HbA_1cは11.3％から8.6％に低下），右眼黄斑部に滲出性網膜剥離が現れ，視力は0.7から0.15に低下した。治療開始70日後には（HbA_1c7.9〜8.1％），左眼黄斑部にも網膜剥離を認め，視力は1.0から0.2に低下した。両眼黄斑部はgrid patternの光凝固で，視力は中等度に回復し0.5となった。汎網膜光凝固後，網膜症が安定していたにもかかわらず，突然急速な視力低下，黄斑部変化が認められる場合，血糖コントロールを詳細に検討する必要がある。

A 69-year-old male with noninsulin dependent diabetes mellitus had been treated by panretinal photocoagulation in both eyes for preproliferative retinopathy 3 years before. When the HbA_1c level was reduced from 11.3% to 8.6% during 26 days by intensified insulin therapy, the right visual acuity decreased from 0.7 to 0.15 due to exudative macular detachment. The left visual acuity deteriorated from 1.0 to 0.2 due to similar macular lesion 70 days after start of insulin. Grid photocoagulation improved the visual acuity to 0.5 in both eyes. This case seemed to illustrate that acute macular lesion is a liability after drastic insulin therapy.